Восстановление после травм: как использовать метод МИР и ЛЮБОВЬ

Слегка подвернув лодыжку, подергав плечо во время тренировки или упав задницей на ледяной участок, вы, вероятно, следуете старинному протоколу исцеления своего тела: РИС, аббревиатура от слов «отдых», «лед», «сжатие» и «подъем».

Однако недавно разработанные рекомендации предполагают, что метод восстановления может быть не самым эффективным для исцеления.

За последнее десятилетие или около того RICE медленно развивался, переходя к PRICE (защита, отдых, лед, сжатие, возвышение) и POLICE (защита, оптимальная нагрузка, лед, сжатие, возвышение). Затем, около пяти лет назад, «мы начали видеть доказательства того, что лед может фактически замедлить заживление мягких тканей, если его применять чрезмерно», – говорит Лида Малек, DPT, CSCSсертифицированный спортивный специалист и физиотерапевт.

Редакционная статья 2020 года, опубликованная в журнале ‌Британский журнал спортивной медицины ‌(‌БМЖ‌) предположил, что для полного выздоровления при травмах мягких тканей действительно нужны МИР и ЛЮБОВЬ. В отличие от прошлых версий, PEACE and LOVE отказывается от льда, выступает за отказ от противовоспалительных препаратов и фокусируется как на краткосрочном, так и на долгосрочном уходе.

Здесь физиотерапевты рассказывают, что влечет за собой метод травм МИР и ЛЮБОВЬ, его потенциальные преимущества и то, как его использовать при возникновении травмы.

Что такое метод МИР и ЛЮБОВЬ?

МИР и ЛЮБОВЬ — это общий протокол, предназначенный для оптимизации восстановления после травм мягких тканей, таких как легкое растяжение связок лодыжки, растяжение мышц или перенапряжение тканей, рассказал Малек LIVESTRONG.com. По данным ‌, аббревиатура PEACE ориентирована на немедленную помощь, а аббревиатура LOVE подразумевает долгосрочное лечение.БМЖ‌. Здесь приведены подробности каждого шага в соответствии с ‌БМЖ‌ рекомендации.

• ‌п‌Защита: избегайте движений, чтобы свести к минимуму кровотечение и снизить риск усугубления травмы.
• ‌Э«Поднятие»: расположите травму так, чтобы она была выше сердца, чтобы стимулировать интерстициальную жидкость (жидкость, содержащуюся в пространствах вокруг клеток, которая переносит кислород и питательные вещества из крови в клетки и удаляет продукты жизнедеятельности) из тканей.
• ‌АНе используйте противовоспалительные средства: избегайте противовоспалительных препаратов, которые могут повлиять на долгосрочное заживление тканей.
• ‌С‌Сжатие: надавите с помощью ленты или бинтов, чтобы уменьшить отек и кровоизлияние в ткани.
• ‌Э«Образование: поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о своем состоянии и о том, как правильно управлять им в долгосрочной перспективе без чрезмерного лечения.
• ‌лНагрузка: пока вы не испытываете сильной боли, начните нагружать травмированную область, что может способствовать восстановлению и ремоделированию, а также повышению толерантности тканей.
• ‌О‌Оптимизм: сосредоточьтесь на чувстве оптимизма в отношении вашего выздоровления, это может улучшить ваш прогноз.
• ‌ВАскуляризация: если возможно, займитесь кардио, чтобы увеличить приток крови к травмированной области.
• ‌Э‌Упражнения: старайтесь заниматься спортом на ранних этапах выздоровления, это поможет восстановить подвижность, силу и проприоцепцию.

«Эти сроки будут смешанными и могут варьироваться от человека к человеку, но нагрузка, попытки мыслить позитивно и снова двигаться — мы не говорили этого примерно 20 лет назад», — говорит Малек. «Мы просто сидели и накладывали лед на 20 минут, не двигаясь и не пользуясь костылями. Вы можете видеть резкий контраст».

Одним из самых больших различий между методами PEACE, LOVE и RICE является рекомендация избегать приема противовоспалительных препаратов. Напоминаем, что воспаление — это естественная реакция вашего организма на травму. Оно помогает удалить вредные раздражители (например, поврежденные клетки) и запустить процесс заживления, согласно обзору исследований, опубликованному в январе 2018 года в журнале ‌.Онкотаргет‌.

«Мы обнаружили, что притупление маркеров воспаления, попадающих в поврежденную область, может на самом деле замедлить выздоровление», — говорит Малек.

Обзор исследования в июне 2018 года в ‌Дизайн, разработка и терапия лекарств‌ предполагает, что процесс заживления костей (который включает в себя образование костей, образование новых кровеносных сосудов и заживление мягких тканей) можно ингибировать нестероидными противовоспалительными препаратами.

Обзор за декабрь 2019 года в ‌Отзывы о JBJS‌ также обнаружили доказательства того, что селективные ингибиторы ЦОГ-2 (разновидность НПВП) могут отрицательно влиять на заживление мягких тканей опорно-двигательного аппарата после операции, а многие исследования in vitro показали, что НПВП оказывают вредное воздействие на биологические процессы, участвующие в заживлении сухожилий и регенерация.

По протоколу МИР и ЛЮБОВЬ лед попадает под противовоспалительные средства, а авторы ‌БМЖВ рекомендациях отмечается, что это потенциально может нарушить воспаление, среди других процессов, и, как следствие, ухудшить восстановление тканей.

Тем не менее, Малек отмечает, что лед может оказаться полезным для облегчения боли. «Управление болью является важной частью этого метода, поэтому, если вы не можете выполнять какие-либо действия по протоколу МИР и ЛЮБОВЬ из-за боли, возможно, вам стоит начать со льда», — говорит она. «Мне всегда нравится давать людям возможность: если вы чувствуете себя совершенно несчастным, приложите к этому немного льда».

Лучше всего приложить к этому участку лед, обеспечив ему надлежащую защиту кожи, пока не почувствуете онемение, что обычно занимает 15–20 минут, отмечает Малек. Избегайте применения его несколько раз в течение дня, как это возможно при использовании метода RICE.

Протокол PEACE and LOVE также заполняет пробелы в отношении долгосрочного ухода. По словам RICE, основное внимание уделяется непосредственным последствиям травмы, и нет особых указаний о том, как долго продолжать следовать этому протоколу. Эйлин Сальви, MPT, лицензированный физиотерапевт и владелец Центры FYZICAL терапии и баланса в Бон-Эйре, штат Вирджиния.

«МИР и ЛЮБОВЬ проходят от немедленного, острого исцеления до подострой и фазы исцеления, когда вы начинаете свой путь обратно к полноценному функционированию», – рассказывает она LIVESTRONG.com.

Кроме того, этот новый метод побуждает вас вернуться к своей двигательной практике, не избегая использования травмированной области тела как можно дольше, говорит Сальви. Малек соглашается, отмечая, что сейчас основное внимание уделяется постепенному восстановлению сил, прежде чем вернуться к активности, а не просто управлять своей болью и сразу же возвращаться к своей деятельности.

Наконец, психологические элементы, влияющие на процесс восстановления, также принимаются во внимание, поскольку психосоциальные факторы (например, симптомы депрессии) могут влиять на интенсивность боли и степень ограничений у людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, согласно данным наблюдательного исследования, проведенного в ноябре 2016 года. учиться вРана‌.

«Я думаю, что ощущение того, что ваше тело может исцелиться, очень важно для выздоровления пациента», — говорит Сальви. «Тем, кто получил серьезную травму, действительно трудно чувствовать оптимизм, но я думаю, что доверие к этому процессу и доверие к тому, что ваше тело знает, что оно делает, может (поощрить) ваше тело к выздоровлению».

По словам Малека, это не значит, что РИС не поможет вам на пути к исцелению, но МИР и ЛЮБОВЬ могут помочь вам выздороветь быстрее.

«Мы занимаемся RICE уже много лет и все же вернулись к определенным уровням игры, но этот путь занимает у нас больше времени», — говорит Малек.

Как применять метод МИР и ЛЮБОВЬ

Метод восстановления МИР и ЛЮБОВЬ относительно прост, но его следует использовать только при незначительных травмах мягких тканей, таких как незначительное растяжение связок или перенапряжение. Если вы имеете дело с более серьезным растяжением или растяжением, придерживайтесь RICE, чтобы не создавать ненужного стресса и нагрузки на свое тело и пройти обследование у медицинского работника, говорит Малек.

В случае незначительной травмы в течение первых нескольких дней процесса выздоровления побалуйте себя описанными выше шагами PEACE. По мнению экспертов, защищайте травмированную область, избегая действий, которые могут усугубить травму или ее симптомы, и поднимите ее над сердцем, чтобы уменьшить отек. По словам Малека, вам также следует свести к минимуму использование Advil и других НПВП и сжимать травмированную область с помощью рукава или повязки ACE, что может облегчить отек и боль.

Последний шаг: образование. «Образование — это просто понимание того, что может вам не принести пользы, и это не ваша обязанность полностью знать», — говорит Малек. «Это значит прислушиваться к своему телу, а также оценивать его и получать соответствующее образование от человека, который хорошо в нем разбирается», например, от поставщика медицинских услуг.

Как только ваша боль и отек утихнут и вы почувствуете себя комфортно, вы можете обратиться к ЛЮБВИ. «Постепенно начинайте нагружать пораженную конечность, что поможет увеличить прочность ваших тканей, способствовать реваскуляризации и вернуть вас к нормальному режиму движений», — говорит Сальви.

«Честно говоря, нагрузка не обязательно должна быть большой — это может быть просто активное движение сустава», — говорит Малек. «Если мы смотрим на лодыжку, то просто положить лодыжку на подставку для ног, а затем двигать ногой вверх и вниз тоже может быть ее нагрузкой». После этого вы можете перейти к стоянию и ходьбе.

В это время вы можете начать осторожно тренироваться, чтобы восстановить подвижность и силу, а также заняться васкуляризацией, которая, по сути, направлена ​​на улучшение кровообращения, говорит Малек.

«Облегчение кровотока по всему телу, что улучшает приток маркеров воспаления и обеспечивает попадание веществ в те ткани, которых им нужно достичь», — говорит Малек. «Это тоже не должно быть так сложно». Езда на велотренажере, ходьба по кварталу и плавание с низкой нагрузкой — все это может помочь улучшить кровоток.

По мнению экспертов, на протяжении всего этого периода старайтесь сохранять оптимизм в отношении своего выздоровления и ориентируйтесь на уровень боли. Не нагружайте пораженный участок, возвращайтесь к своим обычным занятиям спортом или отправляйтесь на пробежку, если вы испытываете боль.

«Если что-то не так, очень больно или невыносимо или вы не можете контролировать отек, обратитесь к своему врачу или практикующему врачу», — говорит Сальви.